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新生兒安全用藥請記牢 新生兒黃疸14.5嚴(yán)重嗎

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-17 22:18:32 手機(jī)版

例如,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小,活力低,許多藥物不能與之結(jié)合,在體內(nèi)游離,導(dǎo)致積累中毒。比如氯霉素半衰期,成年人4小時(shí),新生兒25小時(shí),當(dāng)劑量超過每日loomg時(shí)/體重公斤時(shí),其死亡率可為對照組的8倍,并出現(xiàn)2種獨(dú)特癥狀―9天后,嬰兒開始惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹脹,然后體溫過低、肌肉松弛、呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。所以新生兒最好不要使用氯霉素。必要時(shí),應(yīng)按每日20125毫克使用/嚴(yán)格掌握公斤體重的使用。

新生兒腎臟也處于發(fā)育階段,腎小球的過濾率僅為成人30―40%,如果主要從腎臟排出的四環(huán)素半衰期從正常8小時(shí)延長到108小時(shí),很容易在血液中積累,引起中毒。因此,應(yīng)減少劑量,并延長間隔。同樣,使用慶大霉素時(shí),每天每公斤體重3公斤―5毫克計(jì)算,只需每24小時(shí)注射一次肌肉即可。

新生兒血腦屏障滲透性強(qiáng),但一般膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后,不易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用。服用某些藥物后,膽紅素-游離膽紅素可能會(huì)通過血腦屏障損傷腦組織,因?yàn)樗鼈兛梢耘c膽紅素競爭白蛋白并與之結(jié)合,從而導(dǎo)致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩(wěn)定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K,一般不適合新生兒使用。

需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶活性低,容易氧化血紅蛋白。如果使用磺胺藥和氯丙嗪,可能會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥、青紫等癥狀。

此外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管豐富,對外用藥吸收量大,有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng),甚至全身中毒。如硼酸軟膏、可松軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液等,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述情況。

還有一些民間習(xí)俗,也值得注意。比如新生兒剛出生一兩天,就有人給他喂黃連甘草水,據(jù)說可以解決“胎毒”。事實(shí)上,黃連和甘草的結(jié)合會(huì)失去抗菌作用,只需要黃連服1―2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上,認(rèn)為吸吮乳兒會(huì)使她們身體強(qiáng)壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對人體器官的功能極為有害。其他人認(rèn)為,讓嬰兒多吃六神丸不會(huì)產(chǎn)生痱子和瘡疥瘡。然而,它含有蟾蜍酥等有毒藥物。如果超過劑量,會(huì)引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)因心室間傳導(dǎo)阻滯、驚厥循環(huán)衰竭而死亡。因此,我們不能濫用它。

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