脂肪肝是一種富貴病。但營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致脂肪肝。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)營養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要時，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，貯存脂肪動員增加，使大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi)，就會引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。
這種情況多見于潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。也就是說除了暴飲暴食，如果一個人長期素食或厭食，同樣也會發(fā)生脂肪肝。
營養(yǎng)不良性脂肪肝同其他病因?qū)е碌闹靖我粯?，輕者可無癥狀，中、重癥多呈非特異性慢性肝病癥狀。它的診斷和治療并不困難，只要結(jié)合患者有無造成營養(yǎng)不良的相關(guān)病史，化驗肝功能及血脂，輔助肝臟B超或CT檢查便可得知。
患者在補(bǔ)充營養(yǎng)后，無需藥物治療，脂肪肝大都可以痊愈。因此，治療與營養(yǎng)不良相關(guān)的疾病及糾正不良飲食習(xí)慣，是預(yù)防營養(yǎng)不良性脂肪肝的關(guān)鍵。
據(jù)病理生理研究發(fā)現(xiàn)，引起脂肪肝的原因是多方面的。
中毒：某些藥物和化學(xué)物質(zhì)，如過量攝入或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等，可使載脂蛋白合成受阻，肝內(nèi)甘油三酯不能被代謝排泄，從而在肝內(nèi)堆積引起脂肪肝。
糖尿病：1型糖尿病因胰島素缺乏，導(dǎo)致脂肪分解代謝增加，脂蛋白合成減少，從而使血漿清除血脂的能力降低，于是產(chǎn)生高脂血癥。2型糖尿病主要是脂肪和糖類攝入過多形成的肥胖所致。據(jù)統(tǒng)計，約50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，約25%的脂肪肝患者有糖尿病。
飲酒：乙醇可造成肝細(xì)胞代謝紊亂，使脂酸合成增加、氧化減少，血內(nèi)脂酸含量增多。加之飲酒者食欲多降低，食物中的膽堿攝入減少，這勢必使肝臟載脂蛋白合成受阻，而導(dǎo)致多余的甘油三酯難以被大量清除，結(jié)果導(dǎo)致脂肪肝。
炎癥、結(jié)核等均可破壞肝細(xì)胞膜的完整性，致肝內(nèi)脂肪代謝異常或肝細(xì)胞缺氧而致脂肪肝。柯興氏綜合征、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等，也可影響脂肪代謝而發(fā)生脂肪肝。
