1，腦瘤會有何癥狀

惡性腦瘤的癥狀的臨床表現可歸納為顱內高壓癥狀和局灶性癥狀兩大類，多呈進行性加重。兩者可先后出現或同時出現，或僅見其一。成年人多先出現局灶腦損害癥狀，然后出現顱內壓增高癥狀;小兒相反，多先出現顱內壓　　(1)頭痛：是最早和最多見腦瘤的癥狀，見于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉，顱壓增高時顱縫分開.　(2)嘔吐：為腦瘤的癥狀之一，約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴重者不能進食，食后即吐。病人常可因此而嚴重脫水而體重銳減。幕下腫瘤出現嘔吐一般比幕上腫瘤出現較早且重，這是由于延腦中樞、前庭、迷走等神經受到刺激的結果。小兒病人常只有反復發(fā)作的嘔吐為其惟一的癥狀?！　?3)視乳頭水腫：是顱內壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現較早，幕上的良性腫瘤出現較晚，有的甚至不出現。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續(xù)數周或數月之后，視盤逐漸變得蒼白，視力開始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經萎縮的表現。一旦出現陣發(fā)性黑朦，視力將迅速下降，甚至很快失明，這時即使手術解除了顱內高壓，視力往往也不能改善?！☆^痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的：\"三聯征\"，是診斷腦瘤的重要依據。但三征并非缺一不可，有時只在晚期才出現，也有始終不出現者。除了三征以外，顱內壓增高還可引起位于顱底的外展神經麻痹(一側或雙側)、復視、猝倒、意識模糊、昏迷、智力減退、情緒淡漠、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓升高等現象?！　∧X瘤的癥狀2、局灶性癥狀　　隨腦瘤生長部位的不同，可引起不同的綜合征。它是腫瘤刺激或破壞局部腦組織所引起，具有病變定位價值?，F將位于不同部位的腦腫瘤的局灶性癥狀簡述如下。　(1)大腦皮質腫瘤：大腦廣泛性病變產生頭痛、昏迷、譫妄、全身抽搐和癡呆等一般癥狀。局限性病變產生的癥狀是腦部病變區(qū)缺失神經系統產生的功能障礙，這并不是該病變區(qū)腦部結構本身的功能定位。一般來說額葉損害的癥狀主要為隨意運動、智力方面及精神活動的障礙;頂葉病變?yōu)樵缙诙湫偷钠べ|性感覺障礙;枕葉腫瘤以后頭痛和視覺障礙為特點;顳葉病變以顳葉癲癇、視野缺損最為多見，并出現聽覺中樞的失常;島葉病變，以內腑自主神經功能紊亂為主要表現。　(2)胼胝體腫瘤：此處腫瘤都侵犯鄰近組織，臨床表現實際上是鄰近結構受損的結果。胼胝體前部的腫瘤有進行性癡呆、人格改變，可能與腫瘤侵入額葉有關。胼胝體中部的腫瘤有雙側運動及感覺障礙，下肢重于上肢，與腫瘤向兩旁侵犯運動感覺皮質有關。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體引起與松果體瘤相似的癥狀，有兩側瞳孔不等，光反應及調節(jié)反應消失，兩眼向上視不能，稱為Parinaud綜合征。由于腦導水管容易被堵，腦積水及顱內高壓癥狀較易出現。凡臨床上表現有進行性癡呆，伴有雙側大腦半球損害及顱內壓增高癥狀，均應考慮之。　　(3)側腦室腫瘤：常無特殊癥狀，以顱內壓增高癥狀為主。視覺癥狀特別是同向性偏盲很常見，有的病人可有精神癥狀。　(4)第三腦室腫瘤：癥狀常不明顯，主要表現為間歇性的顱內高壓癥狀。頭部處于某一位置時可以引起癥狀的突然發(fā)作。表現為劇烈頭痛、大量嘔吐、意識轉為遲鈍甚至昏迷，并常伴面紅、出汗等自主神經癥狀，有時可導致呼吸停止而猝死。常有兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識不喪失，改變體位可使癥狀自動緩解。腫瘤侵入第三腦室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等，個別病人可有性早熟現象。第三腦室后部腫瘤出現上丘及中腦被蓋部隊癥狀，很似松果體瘤?！　?5)第四腦室腫瘤：腫瘤小時癥狀常不明顯，嘔吐可為惟一較早癥狀。當腫瘤引起第四腦室出口堵塞時可有腦積水表現及顱內高壓癥狀?！　?6)丘腦腫瘤：癥狀常較隱藏，多數病人僅有頭痛。隨著顱內壓增高，病人意識顯得淡漠、嗜睡、記憶力衰退，甚至可有癡呆。精神癥狀如情緒不穩(wěn)，容易激動、有被迫害觀念、譫語，各種視、聽、味、幻覺亦不少見，內分泌障礙與第三腦室瘤相仿。腫瘤累及丘腦腹后外側部者，可有主觀感覺障礙，并早期出現輕偏癱。腫瘤累及丘腦的內側時，以智力減退及顱內壓增高較突出，早期可有雙側視力障礙，雙側眼球同向運動麻痹，但無主觀感覺障礙，除非晚期;肢體有震顫、手足徐動、舞動等。部分病人有全身性抽搐發(fā)作。典型的丘腦性自發(fā)性疼痛現象并不常見，僅見于丘腦被腫瘤廣泛浸潤病例。 看這個腫瘤長在哪里?？赡軙浩壬窠洠瑢е率?，耳鳴，壓迫血管，頭暈，頭痛，顱內壓增高導致惡心，嘔吐，視乳頭水腫，還會導致癱瘓，截癱或者全癱癥狀太多了，癲癇，視力下降，頭疼等等

2，頭部腫瘤的癥狀是

臨床表現 男性患者多于女性，男女之比為1.2~1.5:1。顱內腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進行性神經功能障礙的形式為主，如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現為突發(fā)的抽搐或進行性的顱內壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。 顱內腫瘤的主要表現有兩大類： （1）顱內壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛，以清晨從睡眠中醒來及晚間出現較多。部位多數在兩顳，可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐，常呈噴射性，嚴重者不能進食，食后即吐，可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內壓增高的客觀體征，如存在則有較大診斷價值。除此以外，顱內壓增高還可引起兩眼外展神經麻痹、復視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。 （2）局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位，可出現各種各樣的癥狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產生的較常見的臨床表現作一簡單的介紹。 中央區(qū)腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側半球受累可出現運動性失語。如有癲癇發(fā)作，以全身性發(fā)作較多，發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱為Todd麻痹。 額葉腫瘤：主要表現為精神癥狀，如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。 頂葉腫瘤：感覺障礙為主，以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟失調征。優(yōu)勢側病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤：可有對側同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側病變有感覺性失語，癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲，但中心視野常保留。優(yōu)勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤：主要表現為內臟反應，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應等。 胼胝體腫瘤：以進行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙，下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀，有雙側瞳孔不等、光反應及調節(jié)反應消失、兩眼同向上視不能等，稱之為Parinaud綜合征。由于腦導水管容易被，腦積水及顱內壓增高癥狀亦較易出現。 第三腦室腫瘤：主要表現為間歇性顱內壓增高的癥狀，與頭部的某種位置有密切的關系。當頭部處于這一位置時，可突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經癥狀，有時可導致呼吸聚停而死亡。也可表現為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現象。 第四腦室腫瘤：癥狀較不明顯，早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現。 側腦室腫瘤：癥狀隱襲，以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現癡呆。情緒易激動，有精神癥狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內分泌方面的癥狀。女性有月經失調、多尿、肥胖等，男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內側部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。 底節(jié)腫瘤： 主要癥狀為主觀上的感覺障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例，以失神經性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等，約見于25%的病例。 腦干腫瘤：特點是出現交叉性麻痹，即病側的顱神經麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部，有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙，病側的動眼神經麻痹（Weber綜合征）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射（當將頭部轉向一側，該側的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉向對側，則對側的肢體出現上述姿勢）。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產生病側的周圍性面癱及外展神經麻痹、復視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側，可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹癥狀，表現為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動，對側偏癱。 小腦半球腫瘤：有患側肢體協調動作障礙，語音不清，眼球震顫，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，行走時步態(tài)蹣跚，易向患側傾倒等。 小腦蚓部腫瘤：有步態(tài)不穩(wěn)（鴨步），逐漸發(fā)展至行走不能。站立時向后傾倒。肢體的協調動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現顱內壓增高及腦積水癥狀。 橋小腦角腫瘤：有眩暈、患側耳鳴、進行性聽力減退以至耳聾?；紓热婕懊嫔窠浵嗬^部分癱瘓，眼球震顫及病側有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經麻痹及顱內壓增高癥狀。 鞍內及鞍上區(qū)腫瘤：早期癥狀是內分泌失調，女性以停經、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主，男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先后失明。眼底見視神經乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進癥狀（巨人癥或肢端肥大癥），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。 鞍旁及斜坡腫瘤：早期癥狀為外展或三叉神經的單神經麻痹，表現為復視，病側眼球內轉、面部感覺減退。稍后可出現顱內壓增高及錐體束征。 參考資料：http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm