小兒包莖、包皮過長系先天存在的。當小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄，而包莖或包皮過長對排尿有一定影響，特別是存在包莖時，小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起，排尿后包皮腔內往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好的培養(yǎng)基。長期存在的慢性刺激會使包皮發(fā)炎并形成包皮龜頭炎，反復發(fā)作可致包皮腔粘連。由于包皮垢的存在，尿常為旋窩狀，緩慢細如發(fā)絲排出，隨年齡增長往往造成排尿不暢。
包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行，如新生兒及嬰兒期，幼兒期，學齡前期，學齡期。如有的嬰兒出生后二、三天無尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經(jīng)包莖擴張后剝離出穢物，沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成１或多個結節(jié)物，質軟或硬，局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經(jīng)擴張、分離、剝取包皮垢。取垢石后，有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現(xiàn)象，龜頭發(fā)育往往受限。
若無粘連可用手法治療，消毒后用２％的地卡因麻醉，將包皮口擴張至能上翻包皮為上?？捎米⑸涑錃夥?、也可用擴張管將包皮口擴大，如有粘連可同時分離，如粘連重者用球頭探針分離，至包皮完全翻轉，暴露龜頭及系帶，剝取包皮垢或結石，然后以生理鹽水沖洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連，將包皮復位。囑經(jīng)常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來的困擾。分離后數(shù)日內可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術治療不出血、無感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受。
包皮粘連嚴重時可采用包皮環(huán)切術治療，多因包皮皮膚的內板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復發(fā)作的結果，炎癥造成大量炎性滲出，吸收后便引起粘連。手術時需仔細分離清楚，否則可出現(xiàn)龜頭部外形的變異，有些患者在分離術后龜頭皮膚的色素會深淺不一，出現(xiàn)花斑。
包皮環(huán)切術雖然是一個很小的門診手術，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于術時陰莖體部的皮膚保留過多，術后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導致粘連。絕大多數(shù)術后粘連并不會影響性生活，也不會產(chǎn)生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應再作手術。需要細心謹慎地分離掉粘連，必要時還需加做整形手術。
